Herhangi bir kanser görünümünün prognozu çeşitli faktörlere bağlıdır. Bunların arasında kanserin ne kadar erken algılanıp tedavi edildiği dikkati çekmektedir. Tedavinin başlangıcında kanser evresi bir göğüs kanseri hastasının görünümünü belirler. Genel olarak, İngiltere’de, göğüs kanseri teşhisi konanların %85’inden fazlası tanıdan sonra en az 5 yıl yaşamaktadır. %75’ten fazlası en az 10 yıl yaşıyor.
Yıllar geçtikçe, göğüs kanseri tedavisi için ilaç ve cerrahi prosedürlerin geliştirilmesi ile göğüs kanseri görünümünü geliştirmeye devam ettik. Göğüs kanserinden ölen kadınların sayısı, İngiltere’de son 20 yılda etkili ve erken tarama ve kanser tespiti nedeniyle önemli ölçüde düşmüştür.
Bir göğüs kanseri hastasının hayatta kalmasını belirleyen en önemli faktörlerden bazıları şunları içerir:
- Tümörün yeri ve ne kadar yayılmış olduğu,
- Tümör derecesi,
- Tümör evresi,
- Hormon reseptörü pozitif veya negatif durumu,
- Tümör belirteçlerinin varlığı,
- Hastanın genel durumu ve yaşı.
Remisyon ve Nüks
Bir kanser çekildikten ve ilk terapiden sonra saptanamazsa, hastanın remisyonda olduğu söylenir. Göğüs kanseri geri gelirse, genellikle ilk iki yıldır. Göğüs kanseri başlangıçtaki iyileşmeden sonra 10 ila 20 yıl sonra gelebilir. Bununla birlikte, bu nadirdir ve tanıdan bu yana geçen süre arttıkça, kanserin geri gelmesi o kadar düşük olur.
Kanser Derecesine Dayalı Göğüs Kanseri Görünümü
Tıpkı göğüs kanseri görünümünün kanser evrelemesine bağlı olduğu gibi kanser derecesine de bağlıdır. Örneğin “iyi diferansiye” tümör düşük dereceli olup normal dokuya benzemektedir. Bir “kötü diferansiye” tümör dağınık hücrelerden oluşur ve bu nedenle normal dokuya benzemez ve yüksek dereceli olarak adlandırılır. Bazıları ‘orta derecede farklılaştırılmış’ ‘veya orta dereceli.
Bu önemlidir, çünkü yüksek dereceli kanserler daha hızlı büyüyebilir ve yayılma olasılığı daha yüksektir. Göğüs kanserinin sonuçlarını veya prognozunu belirleyen Nottingham Prognostik İndeksi (NPI) kanser derecesine dayanır.
Kadına Bağlı Olarak Göğüs Kanseri Görünümü
Daha önce bir göğüs kanseri teşhisi konan ne kadar küçük olursa o da yayılır.
Aşağıdaki sayılar Ulusal Kanser Veri Tabanı’ndan gelmekte ve 2001 ve 2002 yıllarında göğüs kanseri teşhisi konan insanlara dayanmaktadır.
Bu rakamlar yazılmış olduğu gibi doğrudur (evre IIIB Evre IIIC’den daha kötü sağkalımı gösterir).
Duktal Karsinoma in Situ Görünüm (DCIS)
DCIS’de kanser hücreleri göğüs kanallarında bulunur. Bu nedenle kanser hücrelerinin yayılma riski çok az. DCIS tedavisi genellikle belirli bir tedavi anlamına gelir.
Hormon Reseptörü Pozitif veya Negatif Durumu ile İlgili Görüş
Göğüs kanserlerinin yaklaşık %75’i östrojen reseptörü pozitiftir (ER-pozitif veya ER +). ER-pozitif göğüs kanserlerinin yaklaşık %65’i progesteron reseptör pozitiftir (PR-pozitif veya PR +). Bu hormonlardan biri veya her ikisi için reseptörlere sahip olan hücreler hormon reseptörü pozitif kabul edilir.
Bu kanserler hormon tedavisine karşı hassas ve duyarlıdır. Hormon tedavisi tamoksifen veya aromataz inhibitörlerini içerir. Hormon reseptörü-negatif tümörlere hormona dirençli denir.
Hormon reseptörü pozitif tümörlü kadınlarda daha iyi bir görünüm görülür çünkü bu hücreler reseptör negatif hücrelere göre daha yavaş büyür. Buna ek olarak, hormon reseptörü pozitif kanserli kadınların tedavi seçenekleri daha fazladır.
Tümör Belirteçleri için Pozitif Tümörlerin Görünümü
Tümör belirteçleri, kanser olduğunda kan veya idrarda bulunan proteinlerdir. Göğüs kanseri prognozu ile ilgili tümör belirteçleri HER2, CA 15-3, CA 27.29, CEA, ER, PgR, uPA ve PAI-1’dir. HER2 pozitif kanseri genellikle genç kadınlarda görülür ve diğer göğüs kanseri türlerinden daha hızlı büyür ve agresiftir. HER2 işaretleyicisi, invaziv göğüs kanseri vakalarının yaklaşık %20’sinde mevcuttur. HER2 pozitif tümörleri olan kişiler, trastuzumab (Herceptin) veya lapatinib (Tykerb) ‘e tepki verirler.
Genel Durum ve Hastanın Yaşına Dayalı Bir Görünüm
Zayıf helthi olan zayıf ve yaşlı hastalar genelde daha kötü sonuçlara sahiptirler ve göğüs kanseri tedavisine direnecek ve tedaviye yeterince yanıt verecek kapasiteleri düşürür.
