Mesane kanseri tedavisinde genellikle klinik onkolog (kanser uzmanı), radyolog, patolog, sosyal hizmet uzmanı, psikolog ve kanser hemşiresinin de bulunduğu farklı alanlardan uzmanlar bulunur.
Kas İnvaziv Olmayan Mesane Kanseri için Tedavi Planı
Non-invaziv mesane kanseri vakalarında, tedavi tipi genellikle hastanın sonucunu öngören çeşitli faktörler tarafından belirlenir. Bu faktörlerin örnekleri, tümörün büyüklüğü ve yeri, tümör sayısı, kanser saldırganlık seviyesi ve mesane kanseri hikayesi olup olmadığıdır.
Kanserin büyümesi ya da yayılması riski düşükse, kanseri tekrarlama riskini azaltmak için lokalize kemoterapi ile takiben genellikle tümörü çıkarmak için cerrahi önerilir.
Cerrahi Yaklaşım
İnvaziv olmayan bir mesane kanserini gidermek için, mesane tümörünün transüretral rezeksiyonu adı verilen bir prosedür en sık seçilen tekniktir. Çoğu vakada, bir TURBT biyopsi işlemi sırasında uygulanabilir. Ameliyat genel anestezi altında sistoskop kullanılarak tümörü bulup kesmek için yapılır.
Kemoterapi
Kemoterapi iki şekilde verilebilir. Sistemik kemoterapi intravenöz olarak uygulanır veya kas içine enjekte edilirken, lokal kemoterapi doğrudan kanserden etkilenen bölgeyi hedef alır. Bir lokal kemo şekli intravezikal kemoterapi olup, antikanser ajanlardan oluşan bir solüsyon kateter kullanılarak doğrudan mesaneye yerleştirilir.
Bu ilaçlar aktif olarak büyümekte olan kanser hücrelerini öldürür ve en sık kullanılan ajanlara örnek olarak mitomisin ve tiyotepa verilebilir. Solüsyon boşaltılmadan önce mesane içinde yaklaşık bir saat bırakılır. İdrar bazı ilaçları içerebilir, bu nedenle cilt tahrişini önlemek için idrara çıkmalarının ardından sabun ve su ile yıkamanın önerilir.
Sistemik kemoterapi, kanserli olmayan hücreler de dahil olmak üzere hızla bölünen hücreleri öldürür. Bu bulantı, kusma, ishal, iştahsızlık, saç dökülmesi ve ağız ülseri gibi çeşitli yan etkilere neden olabilir. Bu tedavi şekli, aynı zamanda, kemik iliği kaynaklı anemi, enfeksiyon ve kanama eğilimi de baskılayabilir. İntravezikal kemoterapi ile bu yan etkilerden kaçınılabilir. İntravezikal kemoterapinin en yaygın yan etkisi birkaç gün içinde geçen mesane astarının tahrişidir.
Bacillus Calmette-Guérin (BCG) Aşısı
Verilebilecek başka bir intravezikal tedavi Bacillus Calmette-Guerin (BCG) aşısıdır. Bu erken evre mesane kanseri için intravezikal immünoterapinin en etkili şeklidir. Mesanedeki BCG’nin varlığı, mesane kanseri hücrelerini yok eden vücudun bağışıklık hücrelerini çeker.
Kas İnvaziv Mesane Kanseri için Tedavi Planı
Kas invaziv mesane kanseri olan hastalar, genellikle, kasları henüz işgal etmeyen, invaziv olmayan kanserli veya kanserli hastalara göre daha az olumlu bir görünüme sahiptir. Tavsiye edilen tedavi, kanserin yayılma derecesine bağlıdır. T2, T3 veya T4 evrelerine ulaşan kansere genellikle kemoterapi, radyoterapi ve ameliyat kombinasyonu uygulanır.
Cerrahi Yaklaşım
Kas invaziv mesane kanseri için en yaygın tedavi yöntemi radikal sistektomidir. Bu, tüm mesanenin yanı sıra yakındaki lenf düğümleri ve üretranın bir kısmının çıkarılmasını içerir. Erkeklerde prostat da çıkarılır ve kadınlarda serviks ve rahim çıkarılır. Prosedür sırasında idrar için alternatif bir çıkış yapılır ve üriner diversiyon denir.
Radyoterapi
Radyoterapi, radyasyon darbeleri kullanarak kanser hücrelerini öldürür. Radyoterapi, cerrahiye tolere edemeyen insanlarda mesane kanseri tedavisi için ilk tedavi olarak uygulanabilir. Radyoterapi, tedavi edilemez kanser vakalarında belirtileri hafifletmeye ve acıyı hafifletmeye yardımcı olmak için de palyatif bir terapi olarak kullanılabilir.
Radyoterapi diyare, lokal deri iltihabı, idrara çıkma konusunda ağrı, infertilite ve erektil disfonksiyon gibi birçok yan etkiye neden olabilir.
Kemoterapi
Radyoterapi öncesi herhangi bir tümörün boyutunu küçültmek için intravenöz kemoterapi verilebilir. Terapi, ameliyat öncesi radyoterapiyle birlikte veya ileri kanser vakalarında palyatif terapi şeklinde de verilebilir.
